DELEGUE(E) D'ASSURANCE MALADIE

Vous recherchez une mission qui a du sens ? Alors ce qui va suivre va vous intéresser !

L'Assurance Maladie est au cœur de notre système de santé. Notre mission ? Gérer les risques liés à la maladie, la maternité, le décès, et les risques professionnels, en lien avec les assurés, les professionnels de santé, et les employeurs.

En rejoignant la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Hauts-de-Seine, vous agissez directement au niveau local, pour protéger la santé de près de 1,7 millions d'assurés.

Chaque jour, plus de 1 400 collaborateurs s'engagent auprès de nos assurés du département pour faciliter l'accès aux droits et aux soins, prendre en charge leurs dépenses de santé, et les accompagner dans la préservation de leur santé.

En intégrant nos équipes, vous vous engagez au service de la solidarité nationale et de la santé de tous.

Alors, si vous partagez vous aussi ces valeurs, rejoignez-nous !

Nous recherchons notre futur(e) Délégué(e) d'Assurance Maladie, pour intégrer le pôle Délégué Assurance Maladie.

Au sein de la Direction de la Gestion du Risque, le Pôle DAM recrute un(e) Délégué(e) Assurance Maladie.

Ce service se compose de 1 manager et 9 collaborateurs, véritables relais entre la CPAM et les Professionnels de Santé (PS).

L'activité du DAM s'exerce dans un secteur géographique déterminé, en fonction d'objectifs fixés en cohérence avec le plan de campagne national, régional et local. Il est autonome, organisé, avec de solides qualités relationnelles. Il accompagne, informe et convainc les PS de son secteur.

Il/elle est un interlocuteur privilégié des professionnels et des établissements de santé. Le DAM favorise la maîtrise médicalisée des dépenses par le partage d'informations utiles et l'accompagnement de leur application. Il/elle est également le relai des mesures prises en faveur de la santé publique et notamment via des campagnes de prévention. Il participe ainsi à améliorer l'efficacité du système de santé.

Il/elle assure la préparation (analyse de la fiche profil, détermination du projet de plan d'actions personnalisé) et le suivi des visites (analyse de l'impact de la visite précédente, suivi des échéances) et réalise le reporting des informations (points forts, dysfonctionnements, axes de progrès).  Il/elle assure auprès des PS, les fonctions suivantes :

• Organiser les visites auprès des professionnels de santé conformément au plan de campagne national, régional et/ou local et contribuer à l'atteinte des indicateurs.
• Assurer le suivi des visites et le reporting des informations du service.
• Présenter les objectifs de maitrise médicalisée des dépenses de santé et réaliser la promotion des outils de la régulation au cours de la visite.
• Définir les engagements dans le cadre de la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique
• Accompagner les PS dans leurs démarches par l'information et la promotion des outils conventionnels tout en leur garantissant la qualité du service attendu.
• Effectuer les interfaces avec les services internes partenaires (service médical, relations conventionnelles, prévention, contentieux, service prestation...), afin de mettre en place des opérations concertées.

Ce poste est fait pour vous, si vous avez :

• Connaissance de l'institution, de l'organisation sanitaire, des conventions avec les PS et des objectifs de maîtrise médicalisée
• Bonne capacité rédactionnelle (Esprit d'analyse et de synthèse) et aisance orale (Aptitudes à la négociation)
• Aptitude à représenter la Caisse avec tact et rigueur, faculté d'écoute et capacité à convaincre
• Doit faire preuve de curiosité et de pédagogie
• Rigueur, autonomie et sens de l'organisation de son travail et de ses déplacements
• Capacités à faire preuve de discrétion, de disponibilité et d'esprit d'équipe,
• Maîtrise des outils bureautiques (WORD, EXCEL, Internet).

L'exercice de la fonction requiert un certificat de qualification professionnelle délivré par l'UCANSS. Les personnes non titulaires du certificat devront suivre une formation en alternance.

• Des horaires variables
• Jusqu'à 20 jours maximum de RTT/an selon les horaires de travail
• Télétravail possible
• Accès à un restaurant d'entreprise,
• Une carte déjeuner : créditée de 11.52 € par jour travaillé,
• Un CSE attractif
• Remboursement des frais de transports à hauteur de 100% ou un forfait de mobilité durable.
• Une mutuelle et une prévoyance d'entreprise.

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !