Gestionnaire santé ADP F/H
28k € a 32k €/anTemps plein
EPITECH Industrie & Ingénierie
Gestion des affiliations
- Enregistrement et mise à jour des dossiers assurés (adresse, RIB, résiliation, ayants droit)
- Envoi des flux Noémie et traitement des rejets
- Émission des attestations tiers payant
- Gestion des justificatifs pour le maintien des droits (portabilité ANI)
- Suivi des indus de cotisations et des réclamations post-radiation
- Traitement des flux télétransmis et via les concentrateurs de tiers payant
- Liquidation manuelle : optique, dentaire, hospitalisation, tickets modérateurs, médecines douces…
- Règlements (virements) aux assurés et professionnels de santé, dans la limite des pouvoirs confiés
- Établissement de devis (optique, dentaire, audioprothèse, hospitalisation)
- Envoi des décomptes de remboursement par e-mail ; traitement des rejets
- Contrôle de l'application des garanties contractuelles
- Respect des délais légaux d'instruction
- Classement et traçabilité des échanges dans le SI
- Détection et signalement des suspicions de fraude
- Points réguliers avec les chargés de clientèle sur les sinistres sensibles
- Information du chargé de clientèle en cas de sinistre majeur ou refus de garantie
- Accueil téléphonique des assurés et des services RH des entreprises clientes
- Rédaction des réponses e-mail sur les affiliations et les prestations
- Tickets restaurant (12 € ; part patronale 57,5 %)
- Mutuelle santé : cotisation prise en charge aux 2/3 par l'employeur
- Surcomplémentaire santé prise en charge à 100 % par l'employeur
- CSE
- Remboursement transports à 50 %
- Participation aux bénéfices
- Télétravail jusqu'à 2 jours par semaine
- Bonne connaissance des régimes obligatoire et complémentaire
- Capacité d'analyse et technicité sur des dossiers complexes
- Expérience des outils de télétransmission et des réseaux de soins
- Aisance relationnelle et rédactionnelle, sens de l'organisation
- Pédagogie et sens développé du service aux clients
- Esprit d'équipe
L'offre d'emploi a été publiée il y a 6 jours
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